登革熱

發布時間： 2013/8/2　　點擊次數： 837次

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登革熱是登革熱病毒引起、依蚊傳播的一種急性傳染病，病人和隱性感染者是主要傳染源。
臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關節痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大。
本病于1779年在埃及開羅、印度尼西亞雅加達及美國費城發現，并據癥狀命名為關節熱和骨折熱。
登革熱常見的癥狀
1、ELISA試劑盒發熱所有患者均發熱。起病急，先寒戰，隨之體溫迅速升高，24小時內可達40℃。一般持續2～7d，然后驟降至正常，熱型多不規則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩，熱度也較低。

發熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關節疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無紅腫。
消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。顏面及眼結膜出血，頸和上胸部皮膚潮紅。脈搏早期加快，可出現相對緩脈，嚴重者疲乏無力，呈衰竭狀態。
2、皮疹于病程2～5日出現，初見掌心、腳底或軀干及腹部，漸延及頸部及四肢。可為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變為出血性皮疹。
皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，稍有癢感，皮疹持續3--4日，一般與發熱同時消退，但也有熱退皮疹明顯者，疹退后無脫屑及色素沉著。
3、出血于發病后5-8日，25～50%病例有不同部位、不同程度的出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿及陰道出血等。
4、淋巴結腫大全身淋巴結可有輕度腫大及觸痛。
5、其他可有肝臟腫大，脾大不常見，ALT升高，個別病例可出現黃疸，束臂試驗陽性。重型于病程3-5日出現頭痛、嘔吐、譫妄、昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等，呈腦膜腦炎表現，或有消化道出血及出血性休克，病情發展迅速，常因呼吸衰竭或出血性休克死亡。
輕型表現類似流行性感冒，短期發熱，全身疼痛較輕，皮疹或無疹，常有表淺淋巴結腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏診。
疾病護理
ELISA試劑盒 治療上沒有藥，主要是支持和對癥治療，因此護理工作顯得非常重要。主要護理措施如下：
1、心理指導本病發病突然，重型患者癥狀明顯，患者及家屬對疾病認識不足，擔心預后，從而產生緊張、焦慮的情緒，可介紹疾病的基本知識，如主要臨床表現、治療措施、并告知本病普遍預后良好等，以消除顧慮，安心配合治療，醫護人員在施行醫療、護理措施時表現沉著、冷靜，以增強患者治愈疾病的信心。
2、指導休息與活動早期患者宜臥床休息，恢復期的患者也不宜過早活動，體溫正常，血小板計數恢復正常，無出血傾向方可適當活動。
3、密切觀察生命體征　嚴密觀察心率、血壓、體溫及出血情況等。
4、發熱的護理高熱以物理降溫為主，不宜全身使用冰袋，以防受涼發生并發癥,但可頭置冰袋或冰槽，以保護腦細胞，對出血癥狀明顯者應避免酒精擦浴，必要時藥物降溫，降溫速度不宜過快，一般降至38℃時不再采取降溫措施。
5、皮膚護理出現淤斑、皮疹時常伴有瘙癢、灼熱感,提醒患者勿搔抓,以免抓破皮膚引起感染，可采用冰敷或冷毛巾濕敷,使局部血管收縮,減輕不適，避免穿緊身衣。有出血傾向者,靜脈穿刺選用小號針頭,并選擇粗、直靜脈,力求一次成功,注射結束后局部按壓至少5min。液體外滲時禁止熱敷。
6、ELISA試劑盒飲食護理給予高蛋白、高維生素、高糖、易消化吸收的流質、半流飲食，如牛奶、肉湯、雞湯等,囑患者多飲水，對腹瀉、頻繁嘔吐、不能進食、潛在血容量不足的患者，可靜脈補液。

7、疼痛的護理臥床休息,保持環境安靜舒適,加強宣教,向患者解釋疼痛的原因，必要時遵醫囑使用止痛藥。

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